 |
 |
|
 ÅéóáãùãÞ ÷ñÞóôç
ÅããñáöÞ óôï åíçìåñùôéêü ôçò åôáéñßáò
|
|
ΠÝμπτη, 20 Ιουνßου 2013
14.00 - 19.00 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 17.30 ΠροσÝλευση - ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 18.00 - 19.30 ΕισαγωγικÞ Ομιλßα, Παπαδοποýλου ΦωτεινÞ - Πρüεδρος Ε.Ε.Μ.Μ.Ο 20.00 ΣυνÜντηση Γνωριμßας ΠαρασκευÞ, 21 Ιουνßου 2013
09.00 - 14.00 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 09.30 - 11.30 Στρογγýλη ΤρÜπεζα, Προεδρεßο: Γρ. ΣκαραντÜβος, Γ. ΤροβÜς «ΛÜθη στην παραγγελßα και ερμηνεßα των εξετÜσεων που ελÝγχουν τα μεταβολικÜ νοσÞματα των οστþν» •Ορμüνες της ομοιοστασßας του ασβεστßου: ΧρÞσιμες πληροφορßες για τη διαγνωστικÞ και την ερμηνευτικÞ τους χρÞση, Κ. Β. ΜÜρκου •ΟρθÞ διαγνωστικÞ προσÝγγιση της ακτινογραφßας των οστþν, Α. Μπαλανßκα •Αξιολüγηση - διαγνωστικÜ λÜθη - παραλεßψεις στην DXA, Χρ. ΜπαλτÜς 11.30 - 12.00 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 12.00 - 13.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 66 ετþν (Υ =1.60 m, ΒΣ =72 kg) προσÝρχεται για αξιολüγηση οστικÞς πυκνüτητας, προσκομßζοντας μßα εξÝταση οστικÞς πυκνüτητας του αριστεροý βραχιονßου, η οποßα ραγματοποιÞθηκε δωρεÜν σε διαγνωστικü εργαστÞριο, το οποßο επισκÝφθηκε, για Ýλεγχο ρουτßνας. Η εξÝταση Ýδειξε ευρÞματα συμβατÜ με οστεοπενßα. Η γυναßκα ανησυχεß για το εýρημα και ταυτüχρονα διερωτÜται για την ακρßβεια της εξÝτασης. Απü το ατομικü ιστορικü αναφÝρει θεραπεßα κυκλικÞς οιστρογονικÞς υποκατÜστασης για 10 Ýτη (απü 50 Ýως 60 ετþν) και ατενολüλη για αρτηριακÞ υπÝρταση. Καπνßζει 20 τσιγÜρα ημερησßως. Η ßδια δεν αναφÝρει ιστορικü καταγμÜτων αλλÜ η μητÝρα της Ýχει υποστεß κÜταγμα ισχßου. Χρ. ΜπαλτÜς, Α. Μπαλανßκα 13.00 - 14.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 62 ετþν προσÞλθε στο εξωτερικü ιατρεßο για Ýλεγχο οστεοπüρωσης. To ατομικü και κληρονομικü ιστορικü της ασθενοýς εßναι ελεýθερο και δεν Ýχει υποστεß κατÜγματα. ΑναφÝρει εμμηνüπαυση σε ηλικßα 47 ετþν, ενþ υποβλÞθηκε για πρþτη φορÜ σε Ýλεγχο για οστεοπüρωση 2 χρüνια αργüτερα. Στη DXA στην ΟΜΣΣ διαπιστþθηκε T-score =-2,7. Η ασθενÞς Ýλαβε αγωγÞ, για 3 Ýτη, με σκεýασμα αλενδρονÜτης καθþς και συμπληρþματα ασβεστßου και βιταμßνης D. Στην DXA, που Ýγινε τüτε, διαπιστþθηκε βελτßωση της οστικÞς μÜζας (T-score =-2,4). Στη συνÝχεια Ýλαβε ριζεδρονÜτη για Üλλα 3 χρüνια και ιμπανδρονÜτη για 1 χρüνο. Η νÝα μÝτρηση Ýδειξε Þπια επιδεßνωση της οστικÞς πυκνüτητας (T-score =-2,6). ¸κτοτε, η ασθενÞς διÝκοψε την αγωγÞ και λαμβÜνει περιστασιακÜ μüνο συμπληρþματα ασβεστßου. Σε πρüσφατη μÝτρηση της οστικÞς πυκνüτητας στην ΟΜΣΣ διαπιστþθηκε T-score =-3,1. Ποια εßναι η προτεινüμενη διαγνωστικÞ και θεραπευτικÞ προσÝγγιση στην ασθενÞ; Γ. ΤρoβÜς 14.00 - 15.00 ΜεσημβρινÞ ΔιακοπÞ 15.00 - 18.30 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 15.00 - 16.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 68 ετþν με ρευματοειδÞ αρθρßτιδα απü 25ετßας Ýλαβε αγωγÞ με μεθοτρεξÜτη, 15 mg - 7.5 mg πρεδνιζολüνης ανÜλογα με τη δραστηριüτητα της νüσου (μÝση δüση 10 mg). Απü Ýτους λαμβÜνει αγωγÞ με anti-TNF παρÜγοντα. ¼σον αφορÜ το σκελετü, Ýλαβε για 15 χρüνια αγωγÞ με διφωσφονικÜ per os και IV. Τους τελευταßους 24 μÞνες Ýλαβε αγωγÞ με τεριπαρατßδη, ασβÝστιο και βιταμßνη D. Η τελευταßα μÝτρηση της BMD, με DXA, στο ισχßο Ýδειξε 0.670 gr/cm, και T-score =-2.8, ενþ στην ακτινογραφßα της ΟΜΣΣ και ΘΜΣΣ διαπιστþθηκαν σπονδυλικÜ κατÜγματα στους Θ11 και Ο1. Απü το ατομικü αναμνηστικü αναφÝρει αρτηριακÞ υπÝρταση, κολπικÞ μαρμαρυγÞ και φλεβικÞ ανεπÜρκεια κÜτω Üκρων. Ε. ΚασκÜνη 16.00 - 17.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý ΑσθενÞς ηλικßας 40 ετþν προσÝρχεται στο εξωτερικü ιατρεßο παραπονοýμενη για Ýντονο Üλγος στην πýελο. Απü το ιστορικü της ασθενοýς αναφÝρεται η ýπαρξη ψυχογενοýς ανορεξßας με διαταραχÝς της εμμÞνου ρýσεως. Στον ακτινολογικü Ýλεγχο διαπιστþθηκε κÜταγμα ηβοισχιακοý κλÜδου. Εßναι διαζευγμÝνη με Ýνα τÝκνο. Τα τελευταßα Ýτη, η ασθενÞς, υποβÜλλεται σε ψυχοθεραπεßα και ακολουθεß αντικαταθλιπτικÞ αγωγÞ. Απü την κλινικÞ εξÝταση διαπιστþθηκαν BMI 21 kg/m2 ενþ η μÝτρηση της οστικÞς μÜζας στο ισχßο Ýδειξε Z-score =-2.1 και T-score =-3.0. Φ. Παπαδοποýλου 17.00 - 17.30 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 17.30 - 18.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 53 ετþν προσÝρχεται για εκτßμηση οστικÞς πυκνüτητας λüγω οικογενειακοý ιστορικοý κατÜγματος ισχßου της μητÝρας της στην ηλικßα των 63 ετþν. Απü το ιστορικü αναφÝρει εμμηνüπαυση πριν απü 3 χρüνια και απü Ýτους χορηγÞθηκε αγωγÞ με ασβÝστιο και χολεκαλσιφερüλη διüτι η DXA στην οποßα υποβλÞθηκε Ýδειξε T-score =-1.85 στο ισχßο. Η ασθενÞς εξÝφρασε την επιθυμßα να υποβληθεß σε νÝα μÝτρηση οστικÞς πυκνüτητας προκειμÝνου να εκτιμηθεß η αποτελεσματικüτητα της θεραπεßας την οποßα ακολουθεß. Η προηγοýμενη DXA Ýγινε σε μηχÜνημα Hologic αλλÜ το διαθÝσιμο μηχÜνημα στο νοσοκομεßο μας εßναι Lunar. Π. ΜÜκρας ΣÜββατο, 22 Ιουνßου 2013
09.00 - 13.30 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 09.00 - 10.00 Προεδρεßο: Θ. ΚαραχÜλιος, Π. Τρüντζας , ΔιÜλεξη: Νεüτερα δεδομÝνα στη διÜγνωση και θεραπεßα της οστεοαρθρßτιδας Κ. Σταθüπουλος 10.00 - 11.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý ¶νδρας ηλικßας 82 ετþν, νοσηλεýτηκε στη ΜΕΘ 20 ημÝρες και 20 ημÝρες στη ΜΑΦ, μετÜ απü συγκοπτικü επεισüδιο. Στην παροýσα εξÝταση διαπιστþθηκε απþλεια βÜρους 20 κιλþν (ΣΒ 56 kg, ýψος 168 cm). ¸να μÞνα μετÜ τη νοσηλεßα, ο ασθενÞς παρουσßασε Þπιες διαταραχÝς ισορροπßας και Üλγος στα ισχßα με περιορισμü του εýρους κßνησης. Η εκτßμηση της οστικÞς μÜζας με DXA Ýδειξε T-score =-1,7 στην ΟΜΣΣ, ενþ απü την εφαρμογÞ του FRAX εκτιμÞθηκε 10ετÞς καταγματικüς κßνδυνος <10%. Απü την κλινικÞ εξÝταση βρÝθηκαν: BMI 19.8 kg/m2, Total Body Tissue Quantification: total mass 54.3 kg, Lean 36.7 kg, Fat 15.3 kg, BMC 2.3 kg, Fat free 39.0 kg. Απü το υπüλοιπο ιστορικü αναφÝρεται ΣΔ2 ικανοποιητικÜ ρυθμιζüμενος. Α. Ραπßδη 11.00 - 11.30 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 11.30 - 12.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 47 ετþν προσÝρχεται στο ιατρεßο για Ýλεγχο οστεοπüρωσης. ΠÜσχει απü μυασθÝνεια Gravis και τους τελευταßους 3 μÞνες λüγω επιδεßνωσης της νüσου της, λαμβÜνει υψηλÝς δüσεις γλυκοκορτικοειδþν. Επßσης, τα τελευταßα 5 χρüνια, λαμβÜνει σκεýασμα αλενδρονÜτης 70 mg την εβδομÜδα σε συνδυασμü με 1000 mg ασβεστßου και 800 IU vit D3/ημερησßως. Απü τις διαχρονικÝς μετρÞσεις οστικÞς πυκνüτητας με τη μÝθοδο DXA προκýπτει ετÞσια οστικÞ απþλεια 1,6% το τελευταßο Ýτος με T-score =-2,7 στην πρüσφατη μÝτρηση σπονδυλικÞς στÞλης. Απü τον Ýλεγχο των βιοχημικþν δεικτþν, παρατηρεßται παθολογικÜ χαμηλÞ τιμÞ οστεοκαλσßνης, με CTX (β-cross Laps) στα χαμηλüτερα φυσιολογικÜ üρια. Απü το ιστορικü της ασθενοýς αναφÝρει κÜταγμα καρποý πριν 5 χρüνια και απþλεια ýψους περßπου 6 cm. Ποια εßναι η προτεινüμενη διαγνωστικÞ και θεραπευτικÞ σας προσÝγγιση; Κ. Σταθüπουλος 12.30 - 13.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 38 ετþν με ιστορικü συστηματικοý ερυθηματþδους λýκου, απü Ýτους περßπου, που εκδηλþθηκε με δερματικÝς, αρθρικÝς και Þπιες αιματολογικÝς εκδηλþσεις, χωρßς σπλαχνικÞ προσβολÞ τÝθηκε σε αγωγÞ με ανθελονοσιακÜ και κορτικοειδÞ. ΑρχικÜ Ýλαβε 15 mg πρεδνιζολüνης με σταδιακÞ μεßωση Ýως σÞμερα στα 7.5 mg. Σε πρüσφατη μÝτρηση BMD στο αριστερü ισχßο διαπιστþθηκαν Z-score =-1.1 και T-score =-2.0. Η ασθενÞς λαμβÜνει σκεýασμα ασβεστßου και βιταμßνης D, χωρßς Üλλη αντιοστεοπορωτικÞ αγωγÞ. Δεν αναφÝρονται Üλλοι παρÜγοντες κινδýνου για οστεοπüρωση, τüσο απü το ατομικü üσο και απü το κληρονομικü ιστορικü. Η ασθενÞς Ýχει παντρευτεß πρüσφατα και επιθυμεß να τεκνοποιÞσει. Ποιος πρÝπει να εßναι ο χειρισμüς της ασθενοýς üσον αφορÜ την οστικÞ μÜζα; Ε. ΚαταξÜκη 13.30 - 14.30 ΜεσημβρινÞ ΔιακοπÞ 14.30 - 16.30 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 14.30 - 15.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 60 ετþν προσÞλθε με οξý πüνο στην πλÜτη μετÜ απü προσπÜθεια να σηκþσει τις τÝντες της βερÜντας της. Απü το ιστορικü της ασθενοýς αναφÝρεται η ýπαρξη ρευματοειδοýς αρθρßτιδας απü 15ετßας λαμβÜνει συνεχþς πρεζολüνης απü 5 - 10 mg/ημερησßως, MTX 15 mg/εβδομαδιαßως και απü 4ετßας λαμβÜνει και anti-TNF (enbrel). Η ασθενÞς αναφÝρει εμμηνüπαυση σε ηλικßα 51 ετþν. Απü το κληρονομικü δεν αναφÝρεται ιστορικü οστεοπüρωσης. ΚατÜ την κλινικÞ εξÝταση διαπιστþθηκαν: Υ=165 cm και ΒΣ=65 kg. ¼σον αφορÜ την οστικÞ μÜζα, παλαιüτερη μÝτρηση της BMD της ΟΜΣΣ Ýδειξε L1-L4 0.953 και T-score =-2 SD. Στην ασθενÞ χορηγÞθηκε, προληπτικÞ αγωγÞ με αλενδρονÜτη και 500 mg Ca/ημερησßως και 400 IU Vit D/ημερησßως, την οποßα Ýλαβε για 8 χρüνια. Ο πρüσφατος ακτινολογικüς Ýλεγχος Ýδειξε κÜταγμα στον Θ12 ενþ στη μÝτρηση της BMD Ισχßου βρÝθηκαν 0.589 gr/cm2 και T-score =3.9. Ποια εßναι η συνιστþμενη διαγνωστικÞ και θεραπευτικÞ προσÝγγιση στη συγκεκριμÝνη ασθενÞ; Θ. Τεμεκονßδης 15.30 - 16.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý ΠροεμμηνοπαυσιακÞ γυναßκα ηλικßας 48 ετþν, προσÞλθε στο τμÞμα επειγüντων περιστατικþν με υποκεφαλικü κÜταγμα αριστεροý ισχßου (τýπου 2) μετÜ απü πτþση εξ’ ιδßου ýψους. Η ασθενÞς υποβλÞθηκε σε χειρουργικÞ αποκατÜσταση με κοχλßωση. Απü την κλινικÞ εξÝταση διαπιστþθηκαν ΣΒ= 60 kg και Υ= 164 cm. Η ασθενÞς υποβλÞθηκε σε Ýλεγχο με DXA δεξιοý ισχßου και ΟΜΣΣ και διαπιστþθηκαν Z-score =2.3 και 1.9 αντßστοιχα. ΧορηγÞθηκε βιταμßνη D και ασβÝστιο σε per os, ενþ λαμβÜνει και αγωγÞ με θυροξßνη 75 mg/ημερησßως λüγω υποθυρεοειδισμοý. Η ασθενÞς προσÞλθε μετÜ απü 13 μÞνες με Üλγος αριστεροý ισχßου και σε ακτινολογικü Ýλεγχο που υποβλÞθηκε διαπιστþθηκε ψευδÜρθρωση του κατÜγματος. Η ασθενÞς πλÝον εßναι στην εμμηνüπαυση με Τ-score =-2.4 αυχÝνα δεξιοý ισχßου. Ποια θα Þταν η νÝα προσÝγγιση της ασθενοýς; Γ. Αντýπας ΚυριακÞ, 23 Ιουνßου 2013
09.00 - 14.00 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς Προεδρεßο: Γ. ΚαπετÜνος, Φ. Καλδρυμßδης 09.30 - 10.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý ΑσθενÞς ηλικßας 30 ετþν προσÞλθε στο εξωτερικü ιατρεßο με μια μÝτρηση ασβεστßου στο αßμα 8,0 mg/dl (φτ 8,8-10,3), το οποßο ανευρÝθηκε σε τυχαßο Ýλεγχο. ΑναφÝρει üτι εßχε συχνÝς κρÜμπες στην παιδικÞ ηλικßα αλλÜ üχι στην ενÞλικη ζωÞ. ¸χει φυσιολογικü ýψος και βÜρος, φυσιολογικÞ εντερικÞ κινητικüτητα και εργÜζεται ως προγραμματιστÞς Η/Υ. Δεν καπνßζει οýτε πßνει, δε λαμβÜνει φαρμακευτικÞ αγωγÞ οýτε Ýχει υποστεß ποτÝ χειρουργικÞ επÝμβαση. ΚατÜ την κλινικÞ εξÝταση δε διαπιστþθηκαν παθολογικÜ ευρÞματα ενþ δεν υπÜρχει οικογενειακü ιστορικü υπασβεστιαιμßας. Οι υπüλοιπες μετρÞσεις που Ýχει εßναι: P 5,6 mg/dl (3,0-4,5), Albumin 3.7 mg/dl (3.5-5.5), Mg 1.6 mg/dl (1.8-3.0), Ca οýρων 24þρου 200 mg/day (φτ 100-250). Π. ΜÜκρας 10.30 - 11.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 44 ετþν προσÝρχεται στο τακτικü εξωτερικü ιατρεßο με Ýντονο Üλγος οσφýος, Üλγος στην ψηλÜφηση των ιερολαγονßων και του υπογαστρßου, ιδßως αριστερÜ. Η ασθενÞς προσκüμισε φυσιολογικü ακτινολογικü Ýλεγχο, στον οποßο υποβλÞθηκε, μετÜ απü πτþση εξ’ ιδßου ýψους προ 8 μηνþν. Απü το ιστορικü αναφÝρει ομüζυγη μεσογειακÞ αναιμßα, για την οποßα μεταγγßζεται. Η ασθενÞς εμφÜνισε εμμηναρχÞ σε ηλικßα 18 ετþν και τελευταßα Ýμμηνος ρýση σε ηλικßα 38 ετþν. Δεν καπνßζει, δεν πßνει αλκοüλ, ενþ εßναι ελλειπÞς Ýως μηδαμινÞ η λÞψη γαλακτοκομικþν. Ο εργαστηριακüς Ýλεγχος Ýδειξε τα παρακÜτω: ΗGB= 9,2 gr/dl, TKE= 35 mm την 1η þρα, 25 OHD3D: 15 ng/ml, ασβÝστιο οýρων 24þρου: 360 mg/24h, Πρüσφατη DXA στο αριστερü ισχßο: T-score =- 2.7 και στη σπονδυλικÞ στÞλη =-1.9. Τι θα κÜνουμε περαιτÝρω; Γ. Αντýπας 11.30 - 12.00 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 12.00 - 13.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý ¶νδρας ηλικßας 68 ετþν εισÜγεται στην κλινικÞ λüγω διατροχαντηρßου κατÜγματος ισχßου. Εκτελοýνται: ακτινογραφßα θþρακος και λεκÜνης - ισχßων. Επßσης εκτελεßται βιοχημικüς και αιματολογικüς προεγχειρητικüς Ýλεγχος. Πραγματοποιεßται επιτυχþς Þλωση τη δεýτερη μετακαταγματικÞ ημÝρα, με ομαλÞ μετεγχειρητικÞ πορεßα. Προγραμματßζεται εξιτÞριο την πÝμπτη μετεγχειρητικÞ ημÝρα. Χρ. Κοσμßδης 13.00 - 14.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 69 ετþν προσÞλθε στο εξωτερικü ιατρεßο διüτι βρßσκεται σε αγωγÞ με αλενδρονÜτη απü 6ετßας. ΑναφÝρει εμμηνüπαυση σε ηλικßα 35 ετþν και μακροχρüνιο ιστορικü οστεοπüρωσης. Απü την κλινικÞ εξÝταση διαπιστþθηκε Ýντονη κýφωση, ενþ η ασθενÞς παραπονεßται για Ýντονη ραχιαλγßα απü 4μÞνου. Στον ακτινολογικü Ýλεγχο βρÝθηκαν σοβαροý βαθμοý εκφυλιστικÝς αλλοιþσεις στην ΘΜΣΣ-ΟΜΣΣ ενþ η μÝτρηση της οστικÞς μÜζας με DXA Ýδειξε T-score =-3.2 στο ολικü ισχßο και -2.4 στην ΟΜΣΣ. Η σýγκριση της πρüσφατης DXA με αυτÞ που Ýγινε πριν δýο χρüνια Ýδειξε επιδεßνωση. Στην παροýσα ακτινογραφßα διαπιστþθηκαν καθιζÞσεις στους Θ7-Θ9 και Θ11 σπονδýλους (πρüσφατο κÜταγμα Θ11, διαγνωσθÝν με MRI). ΧρÞζει αλλαγÞς θεραπεßας; Μπορεß να βοηθηθεß με χρÞση κηδεμüνων; Ενδεßκνυται χειρουργικÞ αντιμετþπιση για τα κατÜγματα της ΘΜΣΣ; Κ. Παπαβασιλεßου 14.00 - 15.00 ΜεσημβρινÞ ΔιακοπÞ 15.00 - 18.30 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 15.00 - 16.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 50 ετþν με ρευματοειδÞ αρθρßτιδα απü 5ετßας με προσβολÞ μικρþν αρθρþσεων Üκρων χειρþν (ΠΧΚ-ΜΚΦ), ποδοκνημικþν, ΜΤΦ, αγκþνων και þμων προσÞλθε για εκτßμηση του οστικοý μεταβολισμοý. Απü το ιστορικü αναφÝρει φυσιολογικÞ Ýμμηνο ρýση. ΛαμβÜνει 550 mgr/ημερησßως γαλακτοκομικþν, 4 κοýπες καφÝ ημερησßως, και δεν καπνßζει. Στην ασθενÞ χορηγÞθηκε, στο παρελθüν, αγωγÞ με κορτικοστεροειδÞ (10-7.5-5 mgr/ημερησßως), ΜΤΧ 10 mgr/week, Filicine ½ week και Ca 500 mgr/ημερησßως. ΜετÜ απü την αποτυχßα της MTX προστÝθηκε anti-TNF παρÜγοντας (HUMIRA) o οποßος διεκüπη προ 2ετßας λüγω θρομβοκυττÜρρωσης. Απü 2ετßας λαμβÜνει υδροξυουρßα, ΜΤΧ 15 mgr/week, Filicine ½ week, Ca 500 mgr/ημερησßως και Prezolon 10 mgr/ημερησßως. Ο ακτινολογικüς Ýλεγχος των Üκρων χειρþν Ýδειξε περιοστικÞ οστεοπüρωση,οστικÝς διαβρþσεις,και ομüτιμη στÝνωση μεσαρθρßων διαστημÜτων ενþ της ΟΜΣΣ δεν Ýδειξε ιδιαßτερα ευρÞματα. Η BMD ΟΜΣΣ: L2-L4 0950, T-score =-1.2 SD Zscore =-1.5 SD. ΤÝλος η ασθενÞς αναφÝρει üτι η μητÝρα εμφÜνισε κÜταγμα του ισχßου σε ηλικßα 70 ετþν. Τßθεται το ερþτημα αν χρειÜζεται περαιτÝρω Ýλεγχος και αν Ýχει ανÜγκη Ýναρξης αντιοστεοπορωτικÞς αγωγÞς. Α. Καρπþνης 16.00 - 17.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 6ου Περιστατικοý ¶νδρας ηλικßας 60 ετþν Ýγγαμος με δýο παιδιÜ πÜσχει απü αγκυλωτικÞ σπονδυλαρθρßτιδα διαγνωσθεßσα σε ηλικßα 30 ετþν. Το 2005 παρουσßασε ιριδοκυκλßτιδα, διαταραχÝς κενþσεων και διαγνþστηκε νüσος του Crohn. ΤÝθηκε σε αγωγÞ με anti-TNF παρÜγοντα (Remicade) και Ýκτοτε παρουσιÜζει ýφεση και των 2 νοσημÜτων. Απü το ιστορικü δεν αναφÝρονται Üλλα νοσÞματα, ενþ διÝκοψε το κÜπνισμα προ 15ετßας. ΥποβλÞθηκε σε προληπτικü Ýλεγχο οστικÞς μÜζας και η BMD ισχßου Ýδειξε T-score = -3.0 SD (αυχÝνας του μηριαßου). Απü τον εργαστηριακü Ýλεγχο δεν προÝκυψαν παθολογικÜ ευρÞματα της νεφρικÞς λειτουργßας οýτε Üλλες διαταραχÝς του μεταβολισμοý του ασβεστßου. Ο ακτινολογικüς Ýλεγχος της ΟΜΣΣ Ýδειξε οστεοποßηση συνδεσμοφýτων και οστεοποßηση των μεσοσπονδυλßων συνδÝσμων. Τßθεται το ερþτημα αν Þταν απαραßτητος ο Ýλεγχος οστικÞς μÜζας και αν χρειÜζεται να λÜβει θεραπεßα. Θ. Τεμεκονßδης 17.00 - 17.30 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 17.30 - 18.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 7ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 69 ετþν νοσηλεýεται σε ορθοπαιδικÞ κλινικÞ λüγω πρüσφατου κατÜγματος μεσüτητας κνÞμης συνεπεßα πτþσης χαμηλÞς ενÝργειας. Το κÜταγμα αντιμετωπßστηκε χειρουργικÜ με ενδομυελικÞ Þλωση. Απü το ατομικü της αναμνηστικü αναφÝρεται Ca στομÜχου προ 3ετßας, που αντιμετωπßστηκε με γαστρεκτομÞ και χημειοθεραπεßα με καλÞ ανταπüκριση. Απü την κλινικÞ εξÝταση κατÜ τη διÜρκεια της νοσηλεßας της αναφÝρονται αιμωδßες, κρÜμπες κÜτω Üκρων, αßσθημα αδυναμßας και διÜχυτα μυúκÜ Üλγη, και διαπιστþνεται καχεξßα με ιδιαßτερα χαμηλü βÜρος σþματος (39 κιλÜ). Η ασθενÞς δεν Ýχει λÜβει ποτÝ αγωγÞ για οστεοπüρωση. Ποιος εßναι ο διαγνωστικüς Ýλεγχος και οι θεραπευτικοß χειρισμοß που προτεßνετε τüσο κατÜ τη διÜρκεια της νοσηλεßας της üσο και μετÜ την Ýξοδο απü το νοσοκομεßο; Κ. Σταθüπουλος ΔευτÝρα, 24 Ιουνßου 2013
09.00 - 13.30 Λειτουργßα Γραμματεßας - ΕγγραφÝς 09.30 - 10.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 10.30 - 11.30 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 11.30 - 12.00 ΔιÜλειμμα ΚαφÝ 12.00 - 13.00 Παρουσßαση, ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 13.00 – 13.30 ΣυμπερÜσματα - ΛÞξη επιστημονικÞς εκδÞλωσης • ΠαραλαβÞ πιστοποιητικþν παρακολοýθησης |
 |
|
||||||||||||
 Powered by INTEROPTICS S.A. |
||||||||||||||||
| Copyright © 2011 ÅÅÌÌÏ |
 |
|||||||||||||||
| Äéåýèõíóç: ÈñÜêçò 2, 151 24, Ìáñïýóé, Ôçë/Fax: 210 6128606, e-mail: eemmo@otenet.gr | ||||||||||||||||