 |
 |
|
 ÅéóáãùãÞ ÷ñÞóôç
ÅããñáöÞ óôï åíçìåñùôéêü ôçò åôáéñßáò
|
|
ΠÝμπτη 5 Ιουνßου 2014
13.00-18.30 ΕγγραφÝς 13.30-14.30 ΕισαγωγικÞ Ομιλßα, Φ. Παπαδοποýλου 14.30-15.30 Χωρισμüς σε ομÜδες ΔιανομÞ εντýπου υλικοý περιστατικþν που θα αναλυθοýν κατÜ τη διÜρκεια των μαθημÜτων Προεδρεßο: Φ. Παπαδοποýλου Παρουσßαση - ΣυζÞτηση Περιστατικþν 15.30-16.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý Γυναßκα 77 ετþν υπÝστη τα τελευταßα δýο χρüνια διατροχαντÞριο κÜταγμα και στα δýο ισχßα (το δεýτερο προ μηνüς). Στη μÝτρηση της οστικÞς μÜζας της σπονδυλικÞς στÞλης βρÝθηκε οστεοπενßα (Τ-score -1.5). ΠοιÜ εßναι η συνιστþμενη φαρμακευτικÞ αγωγÞ, εÜν αυτÞ κρßνεται απαραßτητη, Γ. Αντýπας 16.30-17.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý ¶νδρας 55 ετþν με οξý Üλγος του γüνατος προ εξαμÞνου, που αποδüθηκε σε οστεοαρθρßτιδα, Ýχει υποβληθεß σε θεραπεßα με ενδοαρθρικÝς εκχýσεις υαλουρονικοý οξÝος χωρßς ýφεση των ενοχλημÜτων. Στο τÝλος της θεραπεßας ανευρÝθηκε ακτινολογικÜ και σε μαγνητικÞ τομογραφßα Ýντονη περιοχικÞ οστεοπüρωση του Üνω Üκρου του μηριαßου. Που αποδßδεται το εýρημα και τι συνιστÜται;, Ε. ΚασκÜνη 17.30-18.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα 75 ετþν παραπονιÝται για επßμονη ραχιαλγßα απü 2ετιας. ΚατÜ τη διÜρκεια των τελευταßων ετþν εμφÜνισε πολλαπλÜ θωρακικÜ κατÜγματα και μειþθηκε το ýψος της κατÜ 8.5 εκατοστÜ. ΑναφÝρει συχνÜ κεφαλαλγßα και πüνο στον þμο και Üλγος στο επιγÜστριο. ΤÝλος, αναφÝρει περιορισμü της αναπνοÞς και διαταραχÝς της ισορροπßας. ΠοιÜ εßναι τα αßτια της συμπτωματολογßας της ασθενοýς και ποια εßναι η συνολικÞ προτεινüμενη θεραπευτικÞ παρÝμβαση;, Χρ. Κοσμßδης ΠαρασκευÞ 6 Ιουνßου 2014
Προεδρεßο: Γ.ΤροβÜς 09.30-10.30 ΔιÜλεξη - ΑνταλλαγÞ απüψεων “Drug holiday” στη θεραπεßα της οστεοπüρωσης;, Κ. Σταθüπουλος Προεδρεßο: Γ. Λυρßτης - Ι. Γιþβος Παρουσßαση - ΣυζÞτηση Περιστατικþν 10.30-11.15 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý ΑσθενÞς 62 ετþν με ελεýθερο ατομικü αναμνηστικü, εμμηνοπαυσιακÞ απü 10ετßας εισÝρχεται στο νοσοκομεßο λüγω κατÜγματος μικρÞς βßας στο ΑΡ ισχßο. Σε εργαστηριακü Ýλεγχο διαπιστþνεται χρüνια νεφρικÞ ανεπÜρκεια σταδßου 4 (Clearance 19 ml/min) και η μÝτρηση οστικÞς πυκνüτητας στο αυχÝνα του ΔΕ μηριαßου δεßχνει T-score-3,7 και στην ΟΜΣΣ -4,3. ΠοιÜ εßναι η περαιτÝρω διαγνωστικÞ και θεραπευτικÞ αντιμετþπιση;, Ε. ΧατζÝλλης 11.45-12.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 59 ετþν με ρευματοειδÞ αρθρßτιδα απü 20ετßας, λαμβÜνει αγωγÞ με μεθοτρεξÜτη 15 mg εβδομαδιαßως, 7.5-15 mg πρεδνιζολüνης ανÜλογα με τη δραστηριüτητα της νüσου (μÝση ημερÞσια δüση 10 mg) και απü διετßας υποδüριο anti-TNF παρÜγοντα με ýφεση της νüσου και επακüλουθη μεßωση της δüσης των κορτικοειδþν σε 2.5mg ημερησßως. Απü το ατομικü της αναμνηστικü παρουσιÜζει υπÝρταση υπü αγωγÞ και υπερχοληστεριναιμßα για την οποßα λαμβÜνει αγωγÞ με στατßνες. Δεν παρουσιÜζει Üλλους παρÜγοντες κινδýνου για κÜταγμα. Λüγω εγκατεστημÝνης οστεοπüρωσης με σπονδυλικÜ κατÜγματα Θ11 και Ο1, Ýχει λÜβει 8 χρüνια αγωγÞ με διφωσφονικÜ, ασβÝστιο και βιταμßνη D και ακολοýθως 24μηνη αγωγÞ με τεριπαρατßδη, η οποßα ολοκληρþθηκε πρüσφατα. Η τελευταßα μÝτρηση της BMD, με DXA, στο ισχßο Ýδειξε 0.770 gr/cm2, και T-score -2.4 (ετÞσια αýξηση 3,1%). ΧρειÜζεται συνÝχιση της αντιοστεοπορωτικÞς αγωγÞς και αν ναι, τι αγωγÞ θα προτεßνατε;, Ε. Θεοδþρου 12.30-13.15 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 34 ετþν προσÝρχεται σε εξωτερικü ιατρεßο για Ýλεγχο οστεοπüρωσης. Απü το ιστορικü της αναφÝρεται λÝμφωμα Non-Hodgkin σε ηλικßα 22 ετþν που αντιμετωπßστηκε με χημειοθεραπεßα και ακτινοθεραπεßα. Σε ηλικßα 24 ετþν, η ασθενÞς υποβλÞθηκε σε ολικÞ αρθροπλαστικÞ (ΑΡ) ισχßου λüγω αναφερüμενης οστεονÝκρωσης. Η ασθενÞς αναφÝρει απü Ýτους Üλγη μηριαßων οστþν και κνημþν Üμφω που επιδεινþνονται στην κüπωση. Στην κλινικÞ εξÝταση διαπιστþνεται Þπια ευαισθησßα (ΑΡ) γüνατος και κνημþν Üμφω χωρßς εικüνα φλεγμονþδους αρθρßτιδας και περιορισμüς Ýξω/Ýσω στροφÞς του (ΔΕ) ισχßου. ΠοιÜ εßναι η προτεινüμενη διαγνωστικÞ και θεραπευτικÞ σας προσÝγγιση;, Κ. Σταθüπουλος 13.15-14.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý Γυναßκα 69 ετþν παραπÝμπεται απü τον ογκολüγο της για αξιολüγηση της οστεοπüρωσÞς της. ¸χει πρüσφατο ιστορικü πορογενοýς διηθητικοý καρκßνου του μαστοý (Τ1, Ν0, Μ0), Ýχει υποστεß μερικÞ μαστεκτομÞ-ακτινοθεραπεßα- χημειοθεραπεßα και πρüκειται να ξεκινÞσει αγωγÞ με αναστολÝα αρωματÜσης. Απü το ιστορικü της προκýπτουν: κÜταγμα στο Θ7 σε ηλικßα 25 ετþν μετÜ απü πτþση απü μεγÜλο ýψος, κυκλικÞ οιστρογονικÞ υποκατÜσταση για Ýνα Ýτος σε ηλικßα 46 ετþν Üμεσα μετÜ την εμμηνüπαυση-διακοπÞ λüγω εν τω βÜθει φλεβοθρüμβωσης, διÜγνωση οστεοπüρωσης σε ηλικßα 66 ετþν και λÞψη αλενδρονÜτης για Ýνα Ýτος-διακοπÞ λüγω γαστρενετρικþν ενοχλημÜτων, ΧΑΠ για την οποßα λαμβÜνει συστηματικÜ το τελευταßο εξÜμηνο 2,5 mg πρεδνιζολüνης peros. Επßσης, λαμβÜνει 1000mg ασβεστßου και 800 IU χολεκαλσιφερüλης ημερησßως απü 5ετßας. ΑναφÝρει απþλεια ýψους περßπου 4 εκ., Ýχει κýφωση, ευαισθησßα στον Θ7 και BMD: Ο1-Ο4: Τ score: + 0,9, αυχÝνας μηριαßου: Τ score: -2,8. ΠοιÜ εßναι η προτεινüμενη θεραπευτικÞ προσÝγγιση;, Ε. ΧατζÝλλης 15.30-16.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý Γυναßκα 77 ετþν με χρüνιο ιστορικü οστεοπüρωσης και μακροχρüνια θεραπεßα με αμινοδιφωσφονικÜ εμφανßζει σÞμερα T-score -3.5 στη σπονδυλικÞ στÞλη και -2.8 στο ολικü ισχßο. Πρüσφατα υποβλÞθηκε σε ολικÞ αρθροπλαστικÞ για οστεοαρθρßτιδα. Απαιτεßται οποιαδÞποτε αναθεþρηση της αντιοστεοπορωτικÞς αγωγÞς;, Π. ΜÜκρας 17.00-18.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 6ου Περιστατικοý Γυναßκα 67 ετþν με οστεοπορωτικÜ κατÜγματα σπονδýλων (Θ11, Ο1 και Ο4) πÜσχει απü μακρüχρονη χαμηλÞ οσφυαλγßα λüγω σπονδυλολßσθησης και συμπτωματολογßας σπονδυλικÞς στÝνωσης. ΠοιÝς εßναι οι θεραπευτικÝς ιδιαιτερüτητες στην ορθοπαιδικÞ αντιμετþπιση της περßπτωσης αυτÞς;, Χρ. Κοσμßδης ΣÜββατο 7 Ιουνßου 2014
Προεδρεßο: Γρ. ΣκαραντÜβος 09.30-10.30 ΔιÜλεξη - ΑνταλλαγÞ απüψεων Νεοπλασßες και σκελετüς, Ι. Μοýντζιος Προεδρεßο: Κ. ΜαυρουδÞς - Ε. ΚαταξÜκη Παρουσßαση - ΣυζÞτηση Περιστατικþν 10.30-11.15 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 65 ετþν τÝθηκε σε αγωγÞ με αλενδρονÜτη προ 5 ετþν μετÜ απü σπονδυλικü κÜταγμα στον Ο1. Η αρχικÞ μÝτρηση της BMD Þταν T-score -2.3 στη σπονδυλικÞ στÞλη και -1.8 στο μη επικρατοýν ολικü ισχßο. Οι διαδοχικÝς μετρÞσεις που Ýγιναν στη συνÝχεια, ενßοτε σε διαφορετικÜ μηχανÞματα DXA, δεν Ýδειξαν σημαντικÝς μεταβολÝς της BMD. Στην παροýσα φÜση η ασθενÞς αισθÜνεται υγιÞς και εßναι δραστÞρια, δεν Ýχει υποστεß καινοýργια μη σπονδυλικÜ κατÜγματα, οýτε αναφÝρει πüνο στην οσφÞ. Η τελευταßα BMD δεßχνει T-score -2.2 στη σπονδυλικÞ στÞλη και -1.9 στο ολικü ισχßο. ΠοιÜ εßναι η βÝλτιστη περαιτÝρω αντιμετþπιση;, A. Μουσιþλης 11.45-12.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý Γυναßκα 68 ετþν, με ιστορικü Ρευματοειδοýς αρθρßτιδας απü 10ετßας περßπου, υπü αγωγÞ με anti- TNF παρÜγοντα, μεθοτρεξÜτη 10mg εβδομαδιαßως για βραχý χρονικü διÜστημα στο παρελθüν την οποßα διÝκοψε λüγω αýξησης των ηπατικþν ενζýμων και ΜΣΑΦ λüγω συχνþν εξÜρσεων της νüσου, προσÝρχεται στο ιατρεßο για Ýλεγχο οστεοπüρωσης. Δεν Ýχει λÜβει ποτÝ και αρνεßται να λÜβει κορτικοστεροειδÞ Þ Üλλα τροποποιητικÜ φÜρμακα της νüσου. Δεν Ýχει λÜβει ουδÝποτε οποιαδÞποτε αγωγÞ για οστεοπüρωση καθþς üπως αναφÝρει σε κατÜ καιροýς ελÝγχους εßχε διαπιστωθεß οστεοπενßα. Απü την μÝτρηση της BMD στο αριστερü μηριαßο Ýχει 0.800g/cm2, με T-score -1.7 και στην ΟΜΣΣ L1-L4 : 0.902g/cm2, με T-score -1.2. Δεν παρουσιÜζει ακτινολογικÜ κατÜγματα απü τον Ýλεγχο της ΣΣ.¸χει ιστορικü κατÜγματος ισχßου απü την μητÝρα της.¸χει ýψος 1.68cm και βÜρος 65kg, δεν λαμβÜνει επαρκÞ ποσüτητα γαλακτοκομικþν. ¸χει ιστορικü γαστρορραγßας και ΓΟΠ, λαμβÜνει συχνÜ PPIs. Δεν παρουσιÜζει Üλλα νοσÞματα πλην λιπþδους διηθÞσεως του Þπατος. Εßναι καπνßστρια, ιδιοκτÞτρια μπαρ-restaurant και αναφÝρει λÞψη αλκοüλ σε καθημερινÞ βÜση. ¸χει ανÜγκη λÞψης αγωγÞς και αν ναι ποιÜ εßναι αυτÞ;, Ε. Θεοδþρου 12.00-13.15 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 79 ετþν (Υ: 160εκ, Β: 78 κ) προσÝρχεται στα ΤΕΠ με συντριπτικÜ υπερκονδýλια κατÜγματα και των δýο μηριαßων (C1 ταξινüμηση AO). Τα κατÜγματα προÞλθαν λüγω πτþσης απü το ßδιο ýψος στην αυλÞ της αγροτικÞς κατοικßας της, χωρßς απþλεια αισθÞσεων. Στο αριστερü μηριαßο η οστικÞ παρασχßδα Þταν Ýτοιμη να εξÝλθει απü το δÝρμα. Δεν εßχε ιστορικü Üλλων καταγμÜτων και δεν εßχε υποβληθεß ποτÝ σε Ýλεγχο οστεοπüρωσης. Η ασθενÞς λαμβÜνει ασενοκουμαρüλη (Sintrom) 1Χ1 λüγω κολπικÞς μαρμαρυγÞς απü 20 ετßας. Το 2007 εßχε υποστεß Ýμφραγμα μυοκαρδßου και Ýκτοτε επιπρüσθετα λαμβÜνει φουροσεμßδη/αμιλορßδη 40/5mg 1Χ1, φουροσεμßδη 40mg 1X1, καρβεδιλüλη 6,25 mg 1X2, μονονιτρικü ισοσορβßτη (Monosordil) 20mg 1X2, ιβαμπραδßνη (procoralan) 5mg 1X1, καθþς και τρινιτρικÞ γλυκερßνη (Nitrodyl) 5mg patch. Tο triplex καρδßας κατÜ την εισαγωγÞ, απεικονßζει σημαντικÞ υπερτροφßα των τοιχωμÜτων με Ýνα εκτιμþμενο κλÜσμα εξþθησης 45%. Η ασθενÞς λüγω ΧΑΠ λαμβÜνει απü δεκαετßας εισπνεüμενα βρωμιοýχο τιοτρüπιο (Spiriva) και βουδεσονßδη σε καθημερινÞ βÜση. Επßσης, πÜσχει απü ΣΔ τýπου 2 διαγνωσμÝνο απü 7 ετßας για τον οποßο λαμβÜνει γλιμεπιρßδη 2mg 1X1 με καλÞ ανταπüκριση. Την τελευταßα 5 ετßα Ýχει προστεθεß στην αγωγÞ δονεπεζßλη (Rafazil) 5mg 1X1 απü τον θερÜποντα παθολüγο λüγω αρχüμενης Üνοιας. ΥποβλÞθηκε σε εσωτερικÞ οστεοσýνθεση σε Ýνα χειρουργικü χρüνο. Η μετεγχειρητικÞ της πορεßα Þταν ομαλÞ. Τα κατÜγματα πωρþθηκαν στον προβλεπüμενο διÜστημα, ωστüσο για 4 μÞνες η ασθενÞς παρÝμεινε κλινÞρης. Ποιüς εßναι ο βραχυπρüθεσμος και μακροπρüθεσμος σχεδιασμüς της θεραπευτικÞς αγωγÞς;, A. Κονδýλης 13.15-14.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý ¶νδρας ηλικßας 50 ετþν Ýγγαμος με δýο παιδιÜ πÜσχει απü αγκυλωτικÞ σπονδυλαρθρßτιδα διαγνωσθεßσα σε ηλικßα 30 ετþν. Λüγω Ýξαρσης του νοσÞματος και της μη απÜντησης σε ΜΣΑΦ ο ασθενÞς τÝθηκε σε αγωγÞ με anti-TNF παρÜγοντα (Remicade) και Ýκτοτε παρουσιÜζει ýφεση του νοσÞματος. Απü το ιστορικü δεν αναφÝρονται Üλλα νοσÞματα, ενþ διÝκοψε το κÜπνισμα προ 15ετßας. ΥποβλÞθηκε σε προληπτικü Ýλεγχο οστικÞς μÜζας και η BMD ισχßου Ýδειξε T-score = -3.0 SD (αυχÝνας του μηριαßου). Απü τον εργαστηριακü Ýλεγχο δεν προÝκυψαν παθολογικÜ ευρÞματα στη νεφρικÞ λειτουργßα οýτε Üλλες διαταραχÝς του μεταβολισμοý του ασβεστßου. Ο ακτινολογικüς Ýλεγχος της ΟΜΣΣ Ýδειξε οστεοποßηση συνδεσμοφýτων και οστεοποßηση των μεσοσπονδυλßων συνδÝσμων. Τßθεται το ερþτημα αν Þταν απαραßτητος ο Ýλεγχος οστικÞς μÜζας και αν χρειÜζεται στη φÜση αυτÞ να λÜβει αντι-oστεοπορωτικÞ θεραπεßα., Α. Μουσιþλης 15.30-16.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý ¶νδρας 52 ετþν με αποφρακτικÞ πνευμονοπÜθεια και μακροχρüνια λÞψη κορτιζüνης, εμφανßζει δýο σπονδυλικÜ κατÜγματα (Θ11, Ο1). Το κÜταγμα του Θ11 συνÝβη προ τριμÞνου και δημιοýργησε οξý ýβο. ΥπÜρχει δυνατüτητα διüρθωσης του ýβου και ποια εßναι η συνιστþμενη αγωγÞ;, Π. ΜÜκρας 17.00-18.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 6ου Περιστατικοý Γυναßκα 66 ετþν με μετεμμηνοπαυσιακÞ οστεοπüρωση υποβÜλλεται απü 8ετßας σε αγωγÞ με εβδομαδιαßα χορÞγηση αμινο-διφωσφονικοý (τα πρþτα 4 Ýτη αλενδρονÜτη και αμÝσως μετÜ με ρισεδρονÜτη). Προ Ýτους παρουσßασε ατραυματικü σπονδυλικü κÜταγμα στον Θ12. Η οστικÞ πυκνüτητα της σπονδυλικÞς στÞλης δεν παρουσιÜζει μεταβολÞ την τελευταßα τριετßα και παραμÝνει σε επßπεδα οστεοπüρωσης (Τscore: -2,9). Η οστικÞ πυκνüτητα του ολικοý ισχßου εßναι σε επßπεδα οστεοπενßας πλην üμως σημειþνει μικρÞ αλλÜ συνεχÞ μεßωση το ßδιο διÜστημα (Τscore: -1,6 > Τscore: -1,9). Θεωρεßτε üτι η ασθενÞς δεν ανταποκρßνεται κλινικÜ στην θεραπεßα, με ποιÜ κριτÞρια και τι συνιστÜται διαγνωστικÜ και θεραπευτικÜ;, E. ΚασκÜνη ΚυριακÞ 8 Ιουνßου 2014
Προεδρεßο: Γ. Λυρßτης 09.30-10.30 ΔιÜλεξη - ΑνταλλαγÞ απüψεων Capture the Fracture: Η ΕλληνικÞ εμπειρßα, Μ. Παναγοýλια Προεδρεßο: Ε. Χρονüπουλος 10.30-12.00 Workshop 10.30-11.15 ΜÝθοδοι αποκατÜστασης στη σαρκοπενßα, Ι. Διονυσιþτης 11.15-12.00 Επßδειξη τεχνικþν και ασκÞσεων, Μ. Μιχαλακοποýλου Προεδρεßο: Φ. Καλδρυμßδης - Δ. Πατρßκος Παρουσßαση - ΣυζÞτηση Περιστατικþν 12.30-13.15 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 47 ετþν, παχýσαρκη (160 κιλþν), με ιστορικü κατÜθλιψης απü 5ετßας, υπÝστη υποκεφαλικü κÜταγμα αριστεροý ισχßου μετÜ απü πτþση στις σκÜλες του σπιτιοý της για το οποßο αρχικÜ αρνÞθηκε το χειρουργεßο και παρÝμεινε επß 3μηνο καθηλωμÝνη στο κρεβÜτι της. ΜετÜ το διÜστημα αυτü αποφÜσισε να χειρουργηθεß. ΔιεγχειρητικÜ (κατÜ την διÜρκεια των χειρισμþν) η ασθενÞς υπÝστη υποτροχαντÞριο και υπερκονδýλια κατÜγματα του αριστεροý μηριαßου, που κατÝστησαν την περαßωση της επÝμβασης αδýνατη. ΧρÞζει περαιτÝρω διερεýνησης; ΠοιÜ η προτεινüμενη διαγνωστικÞ προσÝγγιση και θεραπεßα;, Ε. Κενανßδης 13.15-14.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 4ου Περιστατικοý Γυναßκα ηλικßας 67 ετþν προσÝρχεται σε εξωτερικü ιατρεßο για Ýλεγχο οστεοπüρωσης. Η κινητικüτητÜ της εßναι φυσιολογικÞ, το ýψος της εßναι 172 cm και το βÜρος της 70 κιλÜ. ΑναφÝρει απü το ιστορικü της αμφοτερüπλευρα κατÜγματα καρποý, κÜταγμα þμου (ΔΕ), κÜταγμα (ΑΡ) ποδοκνημικÞς καθþς και κατÜγματα πλευρþν. Απü το ατομικü αναμνηστικü προκýπτει: εμμηναρχÞ 12 ετþν και εμμηνüπαυση σε ηλικßα 48 ετþν, υπÝρταση για την οποßα λαμβÜνει φαρμακευτικÞ αγωγÞ (αναστολεßς του μετατρεπτικοý ενζýμου), νεφρολιθßαση, κÜπνισμα (45 packet years). Επßσης αναφÝρει πρþτο Ýλεγχο για οστεοπüρωση προ δεκαετßας, με T-score στη σπονδυλικÞ στÞλη -3,1. ¸χει λÜβει συνολικÜ 5 χρüνια αλενδρονÜτη και 2 χρüνια ρισεδρονÜτη απü του στüματος, δýο χρüνια καλσιτονßνη με τη μορφÞ ρινικþν ψεκασμþν, καθþς και συμπληρþματα ασβεστßου και βιταμßνης D καθ’üλη τη διÜρκεια της αντιοστεοπορωτικÞς αγωγÞς.Προσκομßζει πρüσφατη (προ μηνüς) μÝτρηση οστικÞς πυκνüτητας στη σπονδυλικÞ στÞλη με Τ - score: - 2,5. Ποιüς εßναι ο περαιτÝρω θεραπευτικüς χειρισμüς;, Ε. Παπακßτσου 15.30-16.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 5ου Περιστατικοý ¶νδρας ασθενÞς 63 ετþν με γνωστü ιστορικü αρτηριακÞς υπÝρτασης και ΣΔ τýπου 2 προσÞλθε σε ιδιωτικü ιατρεßο για «δεýτερη γνþμη» προσκομßζοντας την παρακÜτω μÝτρηση οστικÞς πυκνüτητας, η οποßα διενεργÞθηκε για πρþτη φορÜ στα πλαßσια ελÝγχου «ρουτßνας»: Ο1 - Ο4: 1,11 g/cm2 (-1,01 T score), αυχÝνας μηριαßου: 0,78 g/cm2 (-1,9 T score). Απü την κλινικÞ εξÝταση και το λοιπü ατομικü και οικογενειακü ιστορικü προÝκυψε: BMI 29,4 kgr/m2, λÞψη μετφορμßνης 1700mg/24h και λοσαρτÜνης 100mg/24h με ικανοποιητικÞ ρýθμιση του ΣΔ (HbA1C: 6,6%) και της αρτηριακÞς υπÝρτασης, 2-3 ποτÞρια κüκκινου οßνου/ημÝρα, 15-20 τσιγÜρα/ημÝρα, καθþς και κÜταγμα ισχßου της μητρüς του σε ηλικßα 77 ετþν. ΧρÞζει περαιτÝρω διαγνωστικÞς Þ/και θεραπευτικÞς παρÝμβασης για οστεοπüρωση ο ασθενÞς;, Φ. Παπαδοποýλου 17.00-18.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 6ου Περιστατικοý Γυναßκα 30 ετþν, με Ýντονο Üλγος στη ΘΜΣΣ. ΠÜσχει απü ΣΕΛ απü 15ετßας και Ýκτοτε λαμβÜνει κορτιζüνη, ενßοτε σε μεγÜλες δüσεις (60mg ημερησßως) για διαστÞματα Üνω των 3 μηνþν. Εßναι Ýγγαμη και επιθυμεß να τεκνοποιÞσει, üταν εßναι εφικτü και επιτρεπτü απü το νüσημÜ της. ΒÜρος ασθενοýς 60 κιλÜ και ýψος 165 cm (BMI = 22,2 kgr/m2). Δεν καταναλþνει αλκοüλ, δεν καπνßζει, 2 καφÝδες/ημÝρα, πολý περιορισμÝνη κινητικüτητα (λαμβÜνει αναπηρικÞ σýνταξη). ΦÜρμακα: μεθυλπρεδνιζολüνη 8mg, αζαθειοπρßνη 75mg, θειúκÞ υδροξυχλωροκßνη (Plaquenil) 200mg και Calcium 500mg/Cholecalciferol 400IU,ημερησßως. ΑναφÝρει üτι Ýχει μεßωση ýψους κατÜ 5 cm. ΚλινικÜ εμφανßζει Cushingoid προσωπεßο. DXA: ΟΜΣΣ με T-score: -3.5 και Z-score: -2.8. Ο ακτινολογικüς Ýλεγχος ανÝδειξε οστεοπορωτικÜ κατÜγματα Θ9 & Θ11. ΠοιÜ εßναι η περαιτÝρω αντιμετþπιση;, Γ. Αντýπας ΔευτÝρα 9 Ιουνßου 2014
09.30-10.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 1ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 10.30-11.30 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 2ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 12.00-13.00 Παρουσßαση - ΣυζÞτηση 3ου Περιστατικοý (Απü τους συμμετÝχοντες) 13.00-13.30 ΣυμπερÜσματα - ΛÞξη επιστημονικÞς εκδÞλωσης ΠαραλαβÞ πιστοποιητικþν παρακολοýθησης |
 |
|
||||||||||||
 Powered by INTEROPTICS S.A. |
||||||||||||||||
| Copyright © 2011 ÅÅÌÌÏ |
 |
|||||||||||||||
| Äéåýèõíóç: ÈñÜêçò 2, 151 24, Ìáñïýóé, Ôçë/Fax: 210 6128606, e-mail: eemmo@otenet.gr | ||||||||||||||||